ХРАП СОКРАЩАЕТ ЖИЗНЬ НА 20 ЛЕТ!

Часто бывает так: человек храпит-храпит, потом на какое-то время перестает. Снова храпит и перестает. Жены, как правило, толкают в этот момент мужей и не зря. От удушья возникает расстройство циркуляции крови, возникает аритмия сердца и оно бьется неравномерно. Если упадет насыщение кислородом крови, наступит дыхательная и сердечная недостаточность - сразу два шанса умереть. Отсутствие дыхания в течение трех минут - клиническая смерть. Если сердце будет биться меньше 40 ударов в минуту, наступит шок. Отсутствие сердцебиения больше 15 секунд - клиническая смерть.

Эти ужасы я услышал на приеме у Сергея Львовича Бабака, профессора кафедры пульмонологии ФПДО МГМСУ им. А.И.Евдокимова, который занимается медициной сна. Последнее время моя жена стала жаловаться, что я храплю по ночам, а иногда, по ее словам, у меня даже останавливается дыхание. Оказалось, это называется апноэ - остановка дыхания во сне. В этом посте я хочу рассказать о том, что узнал об этой проблеме на приеме…

Храп – это всего лишь звук, отражающий вибрацию мягких тканей глотки. Ничего страшного в этом звуке как таковом нет. Но за ним скрывается патология, которая может реально уменьшить жизнь человека на 15-20 лет (данные Всемирной Организации Здравоохранения). Остановка дыхания способна вызвать преждевременную смерть из-за нарушения ритма сердца, риска инфарктов, инсультов и т.д. Сейчас в медицине есть целое направление, занимающееся дыхательными расстройствами, а храп – оно и есть.



Кроме проблемы с дыханием, есть еще одна - борьба с бессонницей. Бессонница - это короткий и тревожный сон ночью, который вызывает сонливость и усталость днем. Американцы в 1978 году сделали первое серьезное исследование с логистическими компаниями. У одной транспортной компании, например, на одном и том же участке трассы в предгорье постоянно случались аварии. Врачи выяснили, что все водители засыпали именно на этом участке, и почти все кто засыпал - тучные мужчины с апноэ и проблемами сна. Компанией были приняты меры и выделены деньги на лечение водителей. Свои первые деньги сомнологи заработали именно на перевозчиках - помогли компаниям сберечь грузы, а те профинансировали их исследования.

К сожалению, в России нет статистики по апноэ, но американцы все давно подсчитали. Отчасти их результаты можно сравнить с нашими, поскольку уровень урбанизации в Москве и больших городах схож. Выяснилось, что 20 процентов населения болеют апноэ. Для сравнения: бронхиальной астмой - 4 процента. На борьбу с астмой американцы тратят 19,7 миллиардов, на апноэ - 165. В восемь раз больше! Дело в том, что апнойщики, которые управляют транспортом, диспетчеры и капитаны - потенциальные убийцы. Один человек, не справившийся с этой проблемой, может принести колоссальный вред себе и окружающим.

Апноэ часто вызывает или усугубляет другие болезни. Например, в 83 процентах случаев устойчивая гипертензия (давление, которое плохо реагирует на лечение таблетками) сочетается с апноэ во сне. Из 100 процентов пациентов с ожирением, которые выявляют эндокринологи, с апноэ сочетаются 77. Плюс апноэ само по себе провоцирует рост массы тела. Все это – клинические рандомизированные исследование. Сергей Львович рассказал, что после начала лечения люди с апноэ худеют в среднем от 20 до 40 килограмм за 3 первых месяца. В организм ночью начинает поступать больше кислорода, который помогает переваривать пищу.



Первая мысль, которая приходит в голову после всего услышанного - перестать спать совсем. Чтобы не рисковать. Впрочем, без сна тоже никак: после 13 дней бодрствования, у человека наступает "вечный сон".

Часто храп предлагают решить хирургически - отрезать все, что там дребезжит. Но проблему это не решает. Из-за храпа ткани укрепляются и грубеют. И начинают дребезжать еще больше. Хирургическое вмешательство устраняет только следствие, а причина - узость путей - остается. К тому же через 5-8 месяцев соседние мягкие ткани опять начнут включаться в процесс и храп возвращается. Таблеток, позволяющих избирательно поднять тонус мышц глотки, к сожалению, не существует.

Есть стоматологическое решение апноэ: капа, которая немного выдвигает нижнюю челюсть. Это показано в легких случаях, для детей и подростков. Несмотря на простоту, производство индивидуальной капы непростое. Сначала снимают слепок челюсти, потом отправляют в Европу на изготовление. Стоит 800-900 евро.

В 1981 году разработали специальный аппарат, который создает воздушную подушку, подпирающую глотку. Внешне это выгляди как воздушный компрессор на тумбочке и маска на лице. Давление воздуха устанавливается индивидуально врачом в зависимости от пациента. В этой маске надо спать, что моментально пугает 10 пациентов из 10. Но потом, по словам врача, все привыкают. С маской спокойно дышится ночью, уходят головные боли и вставания в туалет, проходит дневная сонливость и т.д. Да, многие худеют от 20 до 40 килограмм, не меняя режим питания. Процесс восстановления занимает 4-5 лет. Все это называется СИПАП терапия. Стоимость компрессора в диапазоне 1500-2500 евро. И, кстати, существуют компактные модели для путешественников.

ru.wikipedia.org/wiki/СИПАП



Поскольку главным симптомом апноэ является дневная сонливость, определить его можно с помощью легкого теста. Оценивается вероятность случайно уснуть во время той или иной ситуации по шкале от 0 (никогда) до 3 (часто):

* Чтение в кресле
* Просмотр телевизора в кресле
* Пассивное участие в общественных мероприятиях (расслабленное пребывание в театре, на собрании)
* Как пассажир в машине в течении не менее чем часовой поездки
* Если прилечь отдохнуть после обеда, в отсутствии других дел
* Сидя и разговаривая с кем-нибудь
* Сидя спокойно после завтрака в тихой комнате
* За рулем автомобиля, остановившегося в дорожной пробке

Это, конечно, условно и примерно. Точная диагностика происходит с помощью специального прибора, который мне выдали после приема:



На аппарате несколько датчиков, которые замеряют разные параметры во время сна. На основании их врач дает заключение о том, что нужно пациенту: капа или СИПАП терапия.

P.S. Раз уж у нас так плохо со статистикой, давайте поможем российским сомнологам с данными:



Stay Tuned!

Я в Твиттере, Инстаграме, Фейсбуке и во Вконтакте. Присоединяйтесь!